Certains médicaments doivent être approuvés par WEBC avant de pouvoir être remboursés par votre régime. C’est ce qu’on appelle autorisation préalable.
En général, les médicaments qui nécessitent une autorisation préalable ont un coût élevé ou comportent des risques d’utilisation inappropriée (utilisation excessive ou pour des problèmes de santé non approuvés). Pour chaque médicament nécessitant une autorisation préalable, WEBC établit certains critères médicaux que vous devez respecter pour qu’ils puissent être remboursés.
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Vous pouvez vérifier auprès de votre médecin si votre médicament nécessite une autorisation préalable, ou vous pouvez appeler notre Centre de service à la clientèle au 1 604 689-7184. Vous pouvez également demander à votre pharmacie de soumettre votre réclamation par voie électronique en utilisant votre no d’identification.
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Sélectionnez Vérifiez la couverture.
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Sélectionnez Médicament (d'ordonnance).
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Sélectionnez la personne assurée et entrez le Nom du médicament ou son DIN.
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Sélectionnez Rechercher. Les renseignements sur l’admissibilité de votre ordonnance s’afficheront dans un tableau; sélectionnez Afficher les renseignements pour télécharger le formulaire d’autorisation.
Si votre ordonnance nécessite une autorisation préalable, vous avez deux options.
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Remplissez et soumettez le formulaire de demande d’autorisation préalable. Vous saurez ainsi avec certitude si le médicament est admissible. Toutefois, si vous optez pour cette première solution, il se peut que vous deviez attendre un peu avant d’obtenir votre médicament.
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Procurez-vous d’abord le médicament à vos frais, puis soumettez votre réclamation dans WEBC . Vous recevrez votre médicament tout de suite, mais vous devrez tout de même suivre le processus d’autorisation préalable. Si votre demande est refusée, vous n’obtiendrez pas de remboursement pour les médicaments que vous avez payés.
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Procurez-vous le formulaire de demande d’autorisation préalable et le feuillet des critères d’admissibilité pour le médicament en question. Vous pouvez les obtenir de différentes façons.
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Téléchargez les formulaires depuis WEBC. Télécharger les formulaires d'autorisation pour plus d'informations.
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Contactez-nous par courriel (drugspecial.autho@greenshield.ca) ou téléphone (1 604 689-7184) pour obtenir les formulaires.
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Demandez à votre pharmacie d’imprimer les formulaires à partir du site Web de providerConnect. Votre pharmacie peut vous remettre les formulaires ou les transmettre par télécopieur à votre médecin.
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Demandez à votre médecin d’évaluer votre admissibilité en examinant le feuillet des critères d’admissibilité.
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Si vous êtes admissible, remplissez le formulaire de demande d’autorisation préalable avec votre médecin.
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Si vous n’êtes pas admissible, informez-vous auprès de votre médecin sur les autres traitements possibles ou procurez-vous les médicaments à vos frais.
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Soumettez le formulaire dans WEBC à l’aide de l’une des méthodes ci-dessous.
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Courriel : Numérisez le document et envoyez-le par courriel à drugspecial.autho@greenshield.ca.
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Poste :
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Télécopieur : 1 866 797-6483
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Dans la barre de navigation, cliquez sur Assurance.
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Cliquez sur Autorisation préalable pour un médicament.
Nous nous efforçons de traiter les demandes le plus rapidement possible. Vous recevrez une réponse par la poste ordinaire. Vous pouvez également vérifier le statut de votre demande en téléphonant à notre Centre de service à la clientèle au 1 604 689-7184.
Si votre demande est approuvée, le médicament sera remboursé par votre régime d’assurance médicaments, et vous pourrez vous le procurer comme d’habitude en vous servant de votre carte d’identification. Pour certains médicaments nécessitant une autorisation préalable, les médicaments ne sont remboursés que pendant une période déterminée. Si vous avez besoin du médicament pour une période plus longue, vous devez soumettre d’autres renseignements aux fins d’approbation.
Si votre demande est refusée, le médicament ne sera pas remboursé dans le cadre de votre régime d’assurance médicaments. Vous pourrez alors payer le médicament ou demander à votre médecin de vous recommander un autre traitement.